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医生酒后吃头孢险丧命!但却不是双硫仑样反应的“锅”

2019-06-16 21:57 来源:南方网 李秀婷 黄锦辉

  这两天,一篇名为《酒后吃头孢有多恐怖?!医生生死24小时》的文章在社交媒体上刷屏。作者是首都医科大学宣武医院神经外科首席专家,在神经介入诊疗领域有着“北凌南李”之称的“北凌”凌锋。

  在文中,她讲述了自己在服用头孢后产生的一系列致命危情,并认为这可能是饮酒后服用头孢产生的双硫仑样反应导致的。

  顶级医生也难免遭到双硫仑样反应的“毒手”?这一文章顿时让“双硫仑样反应”成为热词,大家纷纷转发这篇文章,提醒注意切勿酒后吃头孢。

  不过,医疗领域科普自媒体“丁香园”认为,凌锋遭遇的更可能是药物引发的过敏性休克。两者之间的区别是什么?会带来什么样的后果?记者采访了南方医科大学皮肤病医院中西医结合医院科主任罗光浦。

  酒精+头孢,会引发双硫仑样反应

  在凌锋写的这篇文章中,她回忆道,自己在出门前,因腹股沟处的皮脂腺囊肿发炎,服用平时经常服用的抗生素——“头孢呋辛酯”,剂量为0.5克,但在服用头孢后不到两分钟,她接连出现了浑身瘙痒、呼吸困难、意识丧失等症状。所幸最后抢救及时,目前身体并无大碍,已经正常回到工作岗位上。

  死里逃生后,凌锋复盘了整个事件,“头孢我也常服,怎么会这样呢?”经过查阅资料,她想到自己曾在服药前一晚喝了半杯红葡萄酒,可能是酒精和头孢相互作用,导致产生了双硫仑样反应。

  何为双硫仑样反应?这是一种在服用药物后饮用含有酒精的饮品,导致体内“乙醛蓄积”的不良反应。

  罗光浦介绍,乙醇在体内的代谢过程可以简单地描述为:先在体内氧化为乙醛,再由乙醛经过相关酶的辅助,转化为二氧化碳和水。

  然而,头孢类药物一旦遇上酒精,就会“按压不住心情”,开始抑制乙醛相关酶的作用,导致乙醛在体内大量聚集, 最终产生一系列生理反应,如头晕、恶心、呕吐、出汗,胸痛、心肌梗塞、急性心衰等情况,严重时会导致死亡等。

  “其实,除了头孢菌素类外,还有甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑,当它们遇上酒精时,也可引起双硫仑样反应。”罗光浦说。

  是双硫仑样反应还是过敏性休克?

  虽然很多人对双硫仑样反应并不陌生,但显然,凌锋的遭遇,让大家对头孢+酒精这一“杀手组合”的威力有了更深切的认识。不过,也有观点认为,让凌锋差点丢命的真正的凶手,并非双硫仑样反应,而更像是药物过敏。

  22日,丁香园发布《医生死里逃生经历引关注,但这次好像不是双硫仑的锅啊?》文章指出,凌锋遭遇的不大可能是双硫仑样反应,一个可能的猜测是服用头孢后引发的过敏性休克。

  文章指出,一般来讲,双硫仑反应会在用药与饮酒后15-30分钟发生。但根据凌锋自述,她从服药后到完全失去意识,只有几分钟的时间。而且,凌锋服用的“头孢呋辛酯”,化学结构中没有甲硫四氮唑侧链和甲硫三嗪侧链等化学成分,不会阻碍乙醛代谢,引发双硫仑样反应的情况比较罕见。

  罗光浦解释,药物过敏是由药物引起的过敏反应,是药物不良反应中的一种特殊类型,与人的特异性过敏体质相关。当产生药物过敏反应时,患者往往有皮疹、皮痒、哮喘发作,甚至全身水肿,血压下降、休克等情况,严重会产生肝炎、内脏损害。

  罗光浦指出,虽然药物过敏反应与双硫仑表现症状存在一定相似性,但两者有本质区别,“药物过敏属于一种免疫反应,但双硫仑更像是一种中毒反应,前者仅限于少数人,后者基本不挑人。”

  如此说来,凌锋遭遇到的情况,确实更有可能是药物过敏。其实在凌锋的文章中,也多处有过敏性休克的迹象。凌锋在产生不适后,自己的第一反应就是过敏。在抢救过程中,医院急诊科医生也判断她是药物过敏性休克,采取的抢救措施——肾上腺素半支肌注x2、建立两条静脉通道、10毫克地塞米松静注、苯海拉明静注、葡萄糖酸钙1支静注等,也是治疗过敏性休克的方案。

  药物过敏可致命,出现症状立即就医!

  对于皮肤科医生来讲,最常见的过敏反应是药疹。罗光浦表示,常见药疹有发疹性药疹、荨麻疹样药疹、剥脱性皮炎等。其中最为严重药疹类型是大疱性表皮松解型药疹,如抢救不及时,患者可死于感染、毒血症、肾衰竭、肺炎或出血。

  此型药疹多因使用常见致敏药物引起的,如青霉素、头孢菌素、磺胺、阿司匹林,过敏体质的人为易感人群。

  “重症药疹是一种危及生命的疾病,病死率高,需引起重视。”罗光浦强调,虽然现在有许多应对药物,但市民们仍需留意自己的过敏原和过敏史,无论食物还是药物。

  尤其对于敏感体质人群来说,更应多加留心自己的药物过敏史,在服用抗生素、解热镇痛药、镇静安眠药、抗癫痫、抗痛风药、抗甲状腺等药物时,一定要谨慎。

  罗光浦提醒,当用药后突然出现皮肤红斑水疱伴痒,并发口腔、眼、呼吸道、胃肠道粘膜损害时,立即到医院就诊。

  南方网全媒体记者 李秀婷 黄锦辉

编辑: 林涛

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